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提問: 清宮是怎么回事?疼嗎? 問題補充: 清宮是怎么回事?疼嗎? 医师解答: 什么是清宮 清宮術即刮宮,刮宮是早期人工流產最常采用的方法。刮宮雖然不用開刀,但也是一種婦科手術,一定要嚴密消毒的情況下進行。手術分為二個步驟進行,第一步先把子宮頸擴張到足夠大小,第二步是用刮匙伸到子宮腔內,把胚胎刮下來。懷孕的時間愈久,胎兒也就愈大,這時就需要把子宮頸擴張到最大限度才能刮出胎兒,所以刮子宮也就更加困難了;同時懷孕時間愈長,子宮也會隨著變得愈來愈軟,手術時穿破子宮的機會自然也會增多。 雖然沒有器械的損傷,但藥物流產所致的陰道流血,比平時月經量多,持續時間長,尤其不全流產者可導致失血性貧血,還會引起陰道乃至盆腔感染。因此,藥物流產后要注意調養 1、藥物流產后要休息1——2周,以免抵抗力降低誘發其他疾病; 2、營養方面注意補鐵(牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜,水果,含鐵多),蛋白質攝入量要足夠,還要多吃富含維生素的食品; 3、注意個人衛生,洗澡以淋浴為宜,居室向陽,通風,保持環境衛生; 4、藥物流產后最好2——3周后再進行房事,并注意采取避 孕措施,以免再次懷孕。 允許在門診進行藥物流產的僅限于懷孕49天內的婦女,此時子宮內有兩種妊娠組織,一種是胎囊,將來胎兒在這里長出;另一種是蛻膜。藥物流產的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續生長發育,并通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產過程中如果見到胎囊排出,就可以認為墮胎基本完成。但是,由于附著在子宮內壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出,因此子宮的收縮受到影響,出血不會馬上停止。一般地,藥物流產胎囊排出后的出血天數平均為18天,引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全,影響子宮收縮止血;或是胎囊排出不完整,導致不全流產;少數病人為藥物流產術后感染,出現子宮內膜炎癥所引起。 按規定,胎囊排出兩周以后應該到所在藥物流產單位進行復診。此時如果出血仍未停止,需要進行尿妊娩化驗及B超檢查,診斷為不全流產者就應該做清宮術,術后陰道出血10天內會停止。如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致,但就診時出血不多,可以服用益母草膏或中藥生化湯,也可以肌注催產素促進子宮收縮,以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經量的病人一般要行清宮術。有的病人認為,治療藥物流產后出血淋漓不凈,只要服用安絡血、止血敏等止血藥就可以了,這是不對的。因為止血藥是通過改變體內凝血機制而達止血目的,并不能將宮腔內的殘留物排出體外,因此不能從根本上解決問題。只有當子宮腔內的胚胎組織基本排凈,子宮收縮良好時,出血才會停止。值得注意的是,藥物流產的婦女有時會突然出現出血明顯增多,可能是月經量的幾倍,并伴有大血塊,這是因為胚胎組織剝脫、排出不暢造成的,此時需要立即去醫院就診,行清宮術以止血。 由于藥物流產出血時間較長,宮頸口松馳,會給細菌的滋生及逆行感染提供機會。因此,如果陰道出血超過7天,應該常規服用抗生素3~5天預防感染。少部分病人藥物流產后不注意衛生,在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事,結果造成宮腔感染,引起子宮內膜炎。此時患者陰道出血量不一定多,但有腥臭味,可能夾有黃色分泌物,或伴有小腹隱痛。治療要給予足量的抗生素,并服用益母草膏或生化湯,促進未排出的胚胎組織盡快排出。炎癥控制后如果B超檢查證實宮腔內仍有殘留組織,可以行清宮術,術后繼續抗炎治療。 藥物流產后的陰道出血經常出現時有時無的現象,患者不要因為陰道沒有出血就認為可以游泳,進行性生活,這是不對的。無論是藥物流產還是人工流產手術,游泳、性生活都應該在來過一次月經后再進行。否則,都有可能導致盆腔炎癥的發生。
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