心肌,冠心病,血管,血液,注意

提問: 我媽媽去醫院檢查查出了好多病:高血壓、高血壓形心臟病、冠心病(隱形)。目前她不愿意住院只拿藥在家吃… 問題補充: 我想問在日常護理和飲食方面有什么要注意的? 医师解答: 老人經檢查有高血壓、高心病與冠心病,其中高血壓是引起高冠心的重要危險因素;高心病是高血壓的直接結果;客觀檢查有心肌缺血的表現,但無明顯的心肌缺血癥狀,則為隱性冠心病。在積極治療外,在防治上應注意以下幾點:冠心病的預防可分為三級:即積極預防動脈粥樣硬化的發生與發展,為一級預防;積極治療冠心病,改善與防治急慢性心肌缺血,稱為二級預防;有心臟并發癥者,及時治療,防止惡化,延長壽命,稱為三級預防。 一、一級預防: 以非藥物治療為主,主要是保持健康的生活方式,如低鹽、低脂、戒煙、限酒、控制體重、適當運動、避免精神刺激、保持良好的心理狀態等,這是防治動脈硬化的有效方法。 1、低鹽——每日6克以下,鹽攝入過多,可致水鈉潴留,血壓升高,增加心臟負擔與心肌耗氧;2、低脂——高脂可加速動脈硬化,有冠心病心肌缺血者,降脂目標:根據我國《血脂異常防治建議》,膽固醇——應降至4.7 以下 ,甘油三脂——應降至 1.7以下,低密度脂蛋白——應降至2.6以下。3、有煙酒嗜好者應戒煙、限酒——吸煙促使與加重動脈硬化,引起冠狀血管痙攣,飲酒<30ml/日。4、注意休息,避免勞累:避免過重體力勞動或突然用力,有心絞痛等急性缺血癥狀時,更要注意。心肌缺血較穩定者,可適當活動,如快步走、慢跑、太極拳等,可增強心腦血管的功能、改善供血,促進康復。飽餐后不宜運動。  5、避免精神緊張與刺激:情緒激動或過于悲痛可誘發心絞痛。由情緒引發者,服藥一般效果不佳。保持情緒穩定,才可盡快康復或減少發作。6、飲食不宜過飽,以免加重心臟負擔:飲食過飽可以誘發心梗。其主要原因是:冠心病人的心臟功能減弱,飽餐又加重了心臟的負擔。飽餐后,為了充分消化吸收,血液大量向胃腸道分流,造成血液在體內的重新分配,心臟供血相對減少,造成冠狀動脈供血不足。飽餐之后,食物中的脂肪被吸收進入血液循環,這樣就使血液的黏稠度增加了,進而加重或誘發心肌梗死。7、避免受寒:在嚴寒或冷空氣的影響下,冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯不適,冠心病病人要注意保暖。8、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡,洗澡的水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。太低時引起血管收縮,冠狀動脈痙攣。洗澡時間不宜過長,洗澡間悶熱且不通風,極易缺氧、疲勞,老年冠心病病人更是如此。9、保持大小便通暢:便秘時,在用力排便時,血壓可突然增高。心臟負荷加大,誘發心腦血管意外。10、冠心病飲食的幾點注意: 1)飲食有節,合理營養:老年人脾胃功能衰退,厚膩、炙燥、辛辣、生冷食物都應慎食或節食,且不可過饑、過飽。并要做到合理營養,平衡飲食。 2)膳食注意清淡—— 清淡飲食是一種少鹽、少油、少動物性食物的飲食。3、選擇有利于冠心病的蔬菜。能降脂的蔬菜,如芹菜、紅蘿卜、白蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、海帶、紫珠菜等。如血脂偏高者,可用植物油、菜油、花生油等;黑木耳加紅棗炒肉,也是一種很好的營養搭配。二、二級預防:1、抗心肌缺血治療。 目前,防治心肌缺血的藥物主要有以下幾種: 1)硝酸酯類(可擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、防治心絞痛)——如消心痛(短效)10mg 3/日,急用時可舌下含化,治心絞痛。魯南欣康(單硝酸異山梨醇)等,為中效制劑,20mg 2/日服。2)β-阻滯劑(減慢心率,改善心肌耗氧,治療高血壓、心功能不全)——如美托洛爾(倍他樂克)12.5~25mg 2/日。 3)抗血小板制劑——阿斯匹林 75mg 1/日。對不穩定型心絞痛及急性心梗病人可先給較大劑量,每日160~300mg,1~2周后再給小劑量長期維持。 4)中藥可選擇丹參片、丹參滴丸、冠心蘇合丸、速效救心丸等,用于輔助治療。2、積極防治高血壓:冠心病人尤其要控制好血壓。血壓增高,可增加心肌耗氧,加重缺血。治療高血壓,關鍵是要合理用藥,目前主張應用時效長、降壓穩、副作用小、長期服用對心血管有保護作用的降壓藥。如:依那普利、培哚普利、拉西地平(三精司洛平)、硝苯地平控釋片等,均可選用。長效制劑一般每日清晨起床后服藥1次即可。你可先選擇其中的一種降壓藥,+培他樂克+魯南欣康+阿斯匹林等,做為治療高血壓與心肌缺血的基本治療方案,然后根據情況具體調整。
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huanyag

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