生姜,白酒,毛囊,血管,病人

提問: 頭上有一片掉關發是怎么回事? 問題補充: 前不久發現我的頭上有一片(大約有拇指肚大)沒有頭發,不知是怎么回事,會不會還掉呀?很是擔心。 医师解答: 你這可能是斑禿,禿發的一種,俗稱“鬼剃頭”。中醫古籍中曾有油風、毛拔、發落、發墜、鬼添頭的稱謂。你的情況也許是個例外,但也不可大意。 禿發有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同,只是臨床表現的程度不同而已。 [臨床表現] 斑禿常在無任何征兆的情況下驟然發生。病人常無自覺癥狀,也因其突然而不知所措。 第一個脫發區可以生在人體的任何部位,但好發于頭部。在頭皮,或眉毛、胡須等處。據估計,人群中斑禿的發病率小于0.1%;約有95%的斑禿患者病變僅局限于頭皮。 斑禿常表現為毛發部位出現獨立的局限性的成片毛發脫落,圓形或橢圓形,邊緣清晰,直徑1~2cm或者更大。禿發區皮膚光滑,發亮,無顯著萎縮,但仍有毛孔可見,損害周圍毛發不易脫落,脫落的頭發根部變細,毛球縮小,可形成驚嘆號形狀“!”。若損害逐漸增大,數目增多,相鄰的皮損區可互相融合成大小不等、形狀不規則的斑片。其開始恢復時,患部可見細軟、黃白色毫毛,逐漸變粗、變黑,最終恢復正常。斑禿病程長,絕大多數可以恢復,少數病人可在痊愈后復發。 病情若繼續發展,皮損可累及全頭,以至頭發全部脫落。此時,頭皮仍可保持正常外觀,是為全禿。嚴重的病例,除頭發全脫落外,全身其他各處的毛發,包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等,都會脫落,這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中,約有10%的人可能發展成普禿。 臨床上,依病情的發展狀況,斑禿可分為三期。(1)進行期:毛發、皮膚損害范圍日漸擴大,在斑禿區周邊外觀正常的皮膚上,毛發疏松易抓落。(2)靜止期:一般經3-4個月,斑禿可停止發展,并可長期保持原狀,禿發區周緣毛發附著相當堅牢。(3)恢復期:脫發區開始生長毛發。 部分患者可有頭暈發癢、腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫生檢查時可發現少數早期患者在禿發區可以看見紅斑與浮腫,毛囊口清楚可見。 [病理分析] 斑禿的發病機理目前尚不完全清楚,多數人是由于過度精神緊張和機體勞累引起,但也有的人沒有這些原因。從醫學上講與自身免疫有一定的關系。其病因不明,但情志抑郁、內分泌障礙等,常易引發此病。 此病可能因高級神經中樞功能障礙,引起皮質下中樞及植物神經功能失調,使毛乳頭血管痙攣,毛發營養障礙而導致脫發,如遭受強烈的精神刺激,過度疲勞等,可突然發病或加重病情。對有過敏背景的斑禿,則可能是一種自體免疫性疾病,除真皮有血管炎和血管周圍炎外,其毛囊血管分支亦有血管炎表現,血管被破壞,造成血管網減少,血量供應不足,致使毛發脫失。經免疫學研究,這種斑禿可出現抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細胞、抗甲狀腺細胞等抗體,而無抗毛囊抗體,故認為是一種自體免疫性血管炎性禿發。目前還不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病,但因可伴發自身免疫性疾病,對皮質激素暫時有效等,至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外,內分泌障礙、病灶感染、腸道寄生蟲等,也可能為致病因素。 [中醫理論] 祖國醫學經典著作《諸病源候論》中寫到:“人有風邪,有于頭,在偏虛處,則發失落、肌肉枯死,或如錢大,或如指大,發不生,亦不癢,故為之鬼舔頭。”古人所云鬼舔頭系指塊狀脫發而言,其脫落處或如同錢大小,或如指肚大小,患處不痛不癢。同時,古人也知道,鬼舔頭非鬼所為,而是風邪侵襲正氣虛弱的人體而發病的,一旦風邪侵入頭部,而頭部陽氣不足便致脫發。 中醫認為本病常由青年之人,血熱內盛,復由心緒煩躁,七情不遂,郁久化火,火熱內蘊,熱盛生風,“風動葉落”,毛發因之禿落。所以青少年患本病,多為內熱所致,其治療亦應以清熱涼血,祛風生發之劑。切不可妄服補藥。否則越補越熱,越熱則發越落。精神情緒變化是本病的重要原因之一,這點上中西醫是一致的。只要在日常生活中盡量保持情緒的穩定,充足的睡眠,至少可以防止因精神刺激、疲勞過度引起的。 治療 斑禿的治療可用內服藥、外用藥和飲食療法。 [西醫治療] 治療首先要根據禿發的面積,如果面積小,只用局部用藥,局部外用激素類藥水,或鮮姜汁,刺激毛囊生長,一般3-6個月可以長出毛發;如果面積較大,可以口服激素,強的松15-30mg每天,逐漸減量,一般2個月內毛發生長,但由于此藥物有一定的副作用,需要醫生指導下服用。此外多種維生素和一些中藥如何首烏片等也有輔助治療的作用。 [中醫治療] 中醫對禿發早有認識,有肝藏血、發為血之余,腎主骨,其榮原因與腎虛、血虛有關。近年來并有血瘀學說,故大凡禿法治療以補腎、養血、活血為主。其中醫分行大致有心脾氣虛型、肝腎不足型、肝郁血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫生辯證以養血補血、滋補肝腎、健脾益氣、養陰涼血、疏肝理氣、固澀通絡等方論治。 (1)養血補血方:如神應養真丹加減,由地熟、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血,補腎、去風藥物組成。少數服藥后如覺咽口干等反應者,加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。 (2)滋補肝腎方:熟地、當歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克,川芎、荊芥各10克,對青少年病程短、脫發區少者效果尤佳。 (3) 健脾益氣方: (a)以異功散為主、同時配以黃芪30-60克,黨參12-15克,白術、茯苓9-12克,陳皮6克,甘草12克。 (b)紅參20克,黃芪50克,白勺30克,白術45克,灸甘草20克,肉桂30克,大棗20枚,加減共研細末,蜜蜂500克,煉蜜丸,每丸10克,含生藥3.8克,日服三次,每次一丸 (4)養陰涼血方:生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克,首烏、旱蓮草各24克,龍膽草、黃柏各6克,丹皮12克。 (5)疏肝理氣方:方如小柴胡湯治療斑禿,日本亦有用小柴胡湯加味治療本病的報道,療效滿意,特別對那些與神經因素有關的斑禿患者效尤佳 (6) 固飾通絡方:如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等 內用藥 補骨脂制劑"制斑素",5毫升,肌注,1日1次,連續數月;首烏針劑注射或沖劑口服;黃芪當歸針劑注射;烏須生發丸內服;金鎖固精丸口服;七寶美髯丹,1日2次,每次1丸;六味地黃丸,1日2次,每次1丸;腎氣丸或八珍丸,1日2次,每次1丸;神應養珍丹,6克, 1日2次;何首烏15克,枸杞子15克,當歸15克,生側柏葉30克,水煎服。 外用藥 鮮生姜搓擦;蟲草100克加白酒400克,浸泡1周后外搽;制首烏10克,川椒5克, 白酒250克,泡后搽,1日3次。 食療法 生姜切片,搓擦脫發處皮膚,每日1~2次,每次4~5分鐘,使頭皮發熱,連續使用至新發長出為止;辣椒油擦患處,一日數次,可促使毛發再生;桑白皮150克,煎湯去渣,濃縮后裝入瓶中,外涂脫發處,每日數次;黑芝麻炒焦研末,豬油調拌,取擦患處;75%的酒精30毫升,浸入蜈蚣1條,7天后取擦患處,隔日1次。也可取辣椒粉15克,水楊酸10克,碎斑蝥1.5克,石炭酸1毫升,蓖麻油10毫升,浸入75%酒精350毫升中,7天后取擦患處;將鰻鱺魚油加熱后涂患處,1日2次,每次3~5分鐘,7~10天為一療程。 [中成藥] ⑴十全大補丸,每服10克,每日2次 ⑵養血生發丸,每服10克,每日2次 ⑶養血生發膠囊,每服4粒,每日2次 ⑷首烏片,每服5片,每日3次 ⑸當歸片,每服5片,每日3次 ⑹杞菊地黃丸,每服6克,每日2-3次 ⑺養血安神片,每服5片,每日3次 ⑻斑禿丸,每服5克,每日3次或9克一丸,每日2次 ⑼七寶美鬢丹,每次1丸,每日2次或每次3粒,每日2次 ⑽薄蓋靈芝片,每日3次。每次4片;注射液,每次4毫升,肌注每日1次 [外用方] 市售的中成藥液有:10%斑蟊酊、20%補骨脂酊、25%川椒酊、101毛發再生精、斑禿生發水等。其他方劑: ⑴大蒜外擦:大蒜味辛、性溫,又除風、破冷、鎮靜、止癢等作用,為含硫的植物揮發油,有興奮神、刺激血液循環及發汗作用。 ⑵生姜外擦:生姜含"姜辣素",能興奮神經,擴張皮膚和粘膜血管,改善血液循環。可用鮮生姜榨出汁,用小毛刷蘸姜汁刷禿發處,每日3次。 ⑶鮮旱蓮草洗凈,榨取自然汁,擦患處,每日3-5次。 ⑷側柏葉陰干研末和麻油外擦。 ⑸甘油紅皮大蒜汁:新鮮紅皮大蒜剝后搗碎取汁,以蒜汁、甘油為3:2之量攪拌后外擦脫發處 ⑹半夏蘸醋外擦 ⑺生川烏粉50克,醋調外擦,每日早晚各1次 ⑻柚子核15克,開水浸泡半小時,外擦患處 ⑼冬蟲夏草30克,入白酒100毫升,浸泡一周,濾過取汁,外擦患處,每日5次 ⑽斑槿酒:斑蟊9只,紫槿皮30克,樟腦12克,白酒300毫升,浸泡2周后外擦 ⑾斑蟊7克,骨碎補、故子各12克,鮮側柏葉30克,上四藥切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升,一周后外擦 ⑿朝天紅辣椒、鮮姜塊、側柏葉各15克,泡入白酒一杯中,過一宿后取出絞取藥汁和少量白酒,每天早晚擦患處 ⒀側柏液酒:側柏葉、歸尾、菟絲子、生姜各15克,浸白酒(蓋過藥面),一走后外擦 ⒁補骨脂、首烏各30克,菟絲子、百部各15克,浸泡于40度白酒中,一周后取汁外擦患部,早晚各一次 ⒂鮮側柏葉90克,山柰45克,75%酒精700毫克,入瓶浸泡7-10天后,以生姜切面蘸藥水,反復用力涂擦 ⒃鬧羊花21朵,鮮毛姜(骨碎補)手指大一段,切成17片,將以上兩藥置一中碗中,高粱酒浸入頂,碗口用紙封固,放鍋中,隔水蒸一小時左右,每天用藥酒擦患處,4-5次,月余可發生。此藥有毒,不可入口。 ⒄硫磺、雄黃、鳳凰衣各15克,炮山甲9克,滑石粉、豬板油各30克,共為細末,板油、豬苦膽汁調藥末、搗如泥,用紗布包好,擦抹患處,每日2-3次,連用1-2周。 ⒅人參葉、側柏葉、白蘚皮各12克,高粱酒浸泡一周后,外擦患處,每日3次。 ⒆補骨脂25克,旱蓮草25克,75%酒精200毫升,浸泡一周后外擦,一日數次。 ⒇生姜6克,生半夏(研磨)15克,先將生姜擦患處一分鐘,稍等,再擦一二分鐘,然后用生半夏細末調香油擦之,連續應用,有刺激發生之效 [單方驗方] ⑴川芎5克,首烏20克,桃仁30克,打碎、泡開水代茶飲服,配何外用藥治療。 ⑵茯苓粉:每日2次,每次6克或臨睡前10克吞服,或用茯苓批煎水內服亦可,效頗佳。 ⑶雷公藤、首烏為主制成合劑。每毫升含雷公藤生藥1克,成人劑量10毫升,每日3次,2個月為一療程 ⑷中藥黃芪治療頑固性斑禿:黃芪60克煎水,混合,早晚分服,連續用藥,直至毛發新生,療程3個月至半年,有效率79.3% ⑸雞內金炒焦、研細,每服25克,每日3次,溫水送服,有良效 有的病人開始也是少數脫發片塊,但隨著病情的不斷進展,脫發區周圍的頭發很容易脫落,經過數周或數月可使大部分頭皮成為脫發片塊,形成全禿。這類病人頭皮部也可無自覺癥狀,少數病人可有瘙癢,或頭皮發麻、發脹的感覺。 有的病人在眉毛、胡須、腋毛、耳毛的部位也有脫落,嚴重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脫落,最終形成普禿。經過一個月到數月的進展以后,病情漸漸穩定直至成長期,漸漸長出白色毫毛,最后形成黑發。
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