病程,成人,典型,玫瑰,病理

提問: 當今兒童傷寒癥的具體癥狀? 問題補充: 現在幼兒得傷寒癥的概率,極具體癥狀 医师解答: 傷寒桿菌造成之傷寒病,常稱“傷寒熱”,其癥狀包括高燒,可達39°至40°C;其他癥狀有腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現玫瑰色斑、寒戰和出汗等。腸道出血或穿孔是其最嚴重的并發癥。其傳染途徑為糞口途徑,傳染力很高。傷寒常見的傳染源為病菌污染的水源,或者是被傷寒病人或帶菌者接觸過的食物。  傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,以持續菌血癥、網狀內皮系統受累、遠端回腸微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型的臨床表現包括持續高熱、腹部不適、肝脾腫大、白細胞低下、玫瑰疹、神經系統癥狀和相對緩脈等。  小兒傷寒一般不如成人傷寒典型,多呈輕型非典型經過。其臨床表現因年齡而異,年齡愈小者則愈不典型,年齡愈大者就愈接近成人的癥狀。小兒傷寒的特點如下:  體溫常驟然上升,可在短時間內 即達高峰,成人則需1周才逐漸達高峰。稽留期的體溫波動大而不規則,持續時間不規則,持續時間也不長,約7~10天。  消化道癥狀較為多見,尤其見于2歲以下患兒,常有腹脹、腹瀉、嘔吐。大便中含有粘液者,可能被誤診為痢疾。如果大批小兒在短時間內出現胃腸炎的癥狀,在未分離出傷寒桿菌之時,很可能被誤認為食物中毒。由于腸道的病理變化輕,因此腸出血和腸穿孔的并發癥較少見。  中毒癥狀明顯,患兒因倦怠而不想活動,精神萎靡不振,嗜睡,到極期更為顯著。年齡越大的患兒,中毒癥狀就越明顯。隨著病情的進展,逐漸呈現蒼白面容和消瘦體質。  呼吸道癥狀比較突出,并發支氣管肺炎為多,約半數以上的患兒有長期咳嗽,兩肺可聞及干濕性羅音,大多于發病的1~2周內出現。  神經系統癥狀,因急性腦膜炎所引起的如譫妄、驚厥、腦膜刺激癥狀等很常見,尤其3歲以下的幼兒驚厥更為常見。  由內毒素所致的玫瑰疹、緩脈及脾臟腫大,一般很少見到。末梢血白細胞常無明顯下降,甚至可高達20×109/L以上。  病程短,有時整個病程不滿2 周即可痊愈。病情的嚴重程度及預后主要取決于患兒的營養及健康狀態,其次與侵入細菌的毒力大小有關,但大部分癥狀輕,病死率低。
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