汗腺,本病,皮下,毛囊,球菌

提問: 急請專家大汗腺炎 問題補充: 什么是大汗腺炎!!!!急求 医师解答: 此答案由管理員代為選出導致導管阻塞和破裂的大汗腺的疼痛性局限性炎癥.     通常最初為金黃色葡萄球菌感染,但在慢性病例革蘭氏陰性菌如變形桿菌是主要的.     癥狀,體征和診斷     損害可能會與癤混淆,但更傾向于持久,且根據它們的位置和臨床病程可作出初步診斷.臨床上,損害有典型的觸痛,帶紅色的紫色結節,像癤但出現在頂漿腺分布的部位,包括腋窩,腹股溝,乳頭周圍和肛門周圍.在有數年病史的病人,其特征為疼痛,波動感,溢膿和竇道形成.在另一些慢性病例中,腋窩部的炎性結節可引起可觸及的條索狀纖維化的帶.病變可很廣泛,且可致殘.如恥骨和生殖器部位受累,可能引起行走困難,并有臭味. 雖然切除活檢有助于診斷,但診斷主要是依靠臨床表現,細菌培養也有一定幫助.     治療     易感的病人應避免刺激,如止汗藥.早期原發的損害宜切開引流治療,濕熱敷及較長時間的系統性抗生素治療.對孤立的損害,損害內注射皮質類固醇激素可能有效.如病情持續存在,手術切除,修復或受累部位的移植可能是必要的.一些病人用異維甲酸2mg/口服有效,但常有復發.依曲替酯也可能有效,但停止治療會很快復發.這些藥物必須慎用 ============================================大汗腺感染后在皮內和皮下組織反復發作廣泛蔓延形成范圍較廣的慢性炎癥小膿腫復雜性竇道和瘺管稱為化膿性汗腺炎(suppurative hidrosadenitis)發病部位多在大汗腺分布區如腑下肛門生殖器臀部股部腹股溝乳暈臍部和外耳道發生于肛門周圍者稱為肛周化膿性汗腺炎在中醫學中屬蜂窩漏串臀瘺的范疇20~40歲身體肥胖多汗的人易患此病女多于男本病長期不愈有惡變可能大多發生在病后10~20年國外Jackman報道125例肛周化膿性汗腺炎中有4例惡變為鱗癌發生率為3.2%。中醫學認為本病多因正氣虛弱濕熱侵漬下注肛周蘊結不散;或心脾兩虛健運失職痰濕內生結聚肛門而發  現代醫學認為本病病因復雜可能與體內激素失衡胚胎發育不良局部潮濕吸煙過多細菌感染等諸多因素有關細菌侵入汗腺毛囊及與相通之導管迅速繁殖放出霉素使腺管發炎水腫阻塞化膿在皮下蔓延擴散形成多個膿腫其間窄道相互通連以致造成反復感染病原菌多為金黃色葡萄球菌鏈球菌厭氧菌和厭氧鏈球菌本病感染的細菌有定的規律性腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌特別是革半氏陰性球菌會陰部主要是厭氧鏈球菌;肛門和生殖器主要是F組鏈球菌感染  大汗腺皮脂腺和它們開口所在的毛囊在發育上都受雄激素的控制青春期開始分泌活動的最高峰是在性活躍期女性絕經后大汗腺逐漸萎縮分泌功能明顯的減弱本病的發病完全與大汗腺的活動致青春期以前從不發病絕經期后不再發作有文獻報告1例閹人用雄激素后發生本病因此無論從生理上還是從病理上均表明本病是個雄激素依賴性疾病局部衛生欠佳多汗吸煙搔抓磨擦等各種刺激因素均易誘發本病皮膚大汗腺部位長期反復發作多發性結節持續時間最少3個月不定排膿或有波動感但逐漸廣泛蔓延形成許多淺皮下瘺管竇道和小膿腫瘺管和肛管常無明顯聯系肛管直腸無病變無肛瘺內口但有條索狀融合的傾向非大汗腺部位的耳后有黑頭粉刺存在是本病早期診斷的標志月經前多病情加重本病極易誤診需與下列疾病鑒別:  ㈠癤:毛囊性浸潤明顯呈圓錐形破潰后頂部有膿栓病程短無定好發部位  ㈡淋巴結炎:結節較大堅實炎性浸潤較深附近有感染病灶  ㈢復雜性肛瘺:管道較深內有肉芽組織常有內口多有肛門直腸膿腫史  ㈣潛毛囊竇道:幾乎總位于會陰縫的后部且在許多病例中膿性分泌物中可見毛發  ㈤畸胎瘤:瘺管很深常通入明顯的膿腔  化膿性汗腺炎多在青春期后出現癥狀常發生在身體健康皮膚油脂過多常有痤瘡的青壯年人初起為在骶會陰陰囊區單發或多發的皮下或皮內大小不等與汗腺毛囊致的炎性條索狀硬結膿皰或癤腫以后化膿發生潰瘍瘺道形成紅腫明顯自覺疼痛潰后排出惡臭的糊狀膿性分泌物但病變僅位于皮下不深入內括約肌隨著第個竇道形成許多竇道相繼形成融合成片皮下發生廣泛壞死皮膚潰爛可擴展到肛門周圍陰囊陰唇骶尾部臀部腰部和股部愈合后常導致硬化和瘢痕形成常瘵有發熱全身不適淋巴結疼痛腫大及肛周出現藏毛瘺晚期可出現消瘦貧血或并發內分泌和脂肪代謝紊亂等癥狀
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huanyag

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